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Écrit par Administrator
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17-11-2007 |
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HYPERTENSION INTRACRANIENNE BENIGNE
HYPERTENSION INTRACRANIENNE BENIGNE
DÉFINITION et EPIDEMIOLOGIE * Majoration isolée de pression de LCR (composition normale), sans processus expansif ni hydrocéphalie.
* Normale : < 250 mm d'eau.
* 1-2/100,000 / an (20 chez femme obèse).
* 9 femmes pour un homme.
* Âge moyen: 30 ans.
ETIOLOGIE * IDIOPATHIQUES
o Sexe féminin
o Âge de reproduction
o Obésité et gain de poids récent.
* SECONDAIRES
o Endocrinopathie
+ Addison
+ Cushing
+ hypoparathyroïdie
+ hypothyroïdie)
o Diverse
+ Insuffisance rénale chronique
+ anémie ferriprive
o Médications
+ multivitamine (vitA)
+ Tétracyclines
+ Nitrofurantoine
+ Sulfamidés
+ Cimétidine
+ Ciclosporine
+ Hydantoïne
+ Lithium
+ Tamoxifène
+ Corticoïdes
+ Hormone croissance
SYMPTOMATOLOGIE: * Céphalées permanentes, sans caractère spécificité
* Eclipses visuelles (30-68%) souvent bilatérales
* Œdème papillaire très fréquent
* Cécité: 10 à 30% .
* Diplopie - acouphènes - paresthésies - raideur de nuque.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES: * IRM
o indispensable (CT scan insuffisant)
o Gaine optique élargie
o Partie postérieure globes occulaires aplatie
o Selle turcique vide
o Ventricules petits
  
* LCR
o composition du liquide normal
o mesures de pression: à répéter si nécessaire, monitoring.
Affections associant hypertension intracrânienne et CT Scan normal:
* Méningites chroniques : o Bactérienne:
+ Syphilis
+ Lyme
+ Tuberculose
+ Brucella
o Virale
o Fungique:
+ Cryptococce
o Carcinomateuse
o Inflammatoire
+ Sarcoïdose
+ Wegener
* Protéinorachie élevée
o polyradiculonévrite
o tumeur de la queue de cheval
* Thrombose veineuse cérébrale
* Fistule durale.
Traitement: * Agir sur facteurs favorisants
o obésité
o médication
* Ponctions lombaires répétées.
* Diamox (1 à 4 g /jour)
* Chirurgie:
o Dérivation lombo-péritonéale.
o Fenestration gaine nerf optique.
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Dernière mise à jour : ( 26-03-2008 )
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